牙齒矯正拔牙or不拔牙？文夫醫生正畸案例分享
時間：2021-01-04 17:22:36 來源：未知 作者：穗華口腔醫院 閱讀量：259
之前有跟小伙伴提到：不少牙齒不齊的情況，都是因為牙列擁擠! 不過一說到牙齒矯正解決牙列擁擠讓小伙伴們害怕和疑惑的就是拔牙： 為什么牙齒矯正要拔牙......
之前有跟小伙伴提到：不少牙齒不齊的情況，都是因為牙列擁擠!
不過一說到牙齒矯正解決牙列擁擠讓小伙伴們害怕和疑惑的就是拔牙：
為什么牙齒矯正要拔牙?
為什么醫生讓我自己選擇拔不拔牙?
我明明嘴凸醫生卻說我不需要拔牙?
在2021 年第四屆暨南大學直屬單位口腔正畸學病例研討會上，來自穗華口腔資深正畸專家文夫醫生就牙齒開合、齙牙嘴凸經典案例進行了精彩匯報，對在考慮拔牙or不拔牙的小伙伴希望有一定的幫助。
穗華口腔資深正畸專家文夫醫生進行病例匯報
據文夫醫生介紹，根據每個人下頜平面的陡峭程度，劃分了三種垂直向面型：高角、低角、均角。高角面型屬于垂直向發育過度，通常面部較長，常伴有下頜后縮;低角面型則是垂直向發育不足，通常面下三分之一較短，下巴較凸，臉顯得方。
下面分享的患者屬于典型的高角+牙齒擁擠，有這方面困擾的小伙伴可以選擇拔牙改善面型。但文夫醫生也提到與患者的溝通也很重要，由于患者不拔牙的意向很強烈，所以通過肌肉功能訓練壓低后牙，整平牙弓形，頜間牽引伸長前牙，終以患者主訴及面型為主要矯治目標!
病例一
性別：女
初診年齡：20y
主訴：開牙合多年，張口呼吸，近來感覺明顯影響美觀
診斷：
安氏1類，骨性1類，平均生長型，2度開頜，中線基本正常，牙列中度擁擠
矯正方案：
全口直絲弓矯治;排齊整平上下牙列;
壓低后牙區，對齊中線，必要時支抗釘輔助強支抗內收上前牙;
利用肌肉功能訓練嘗試壓低后牙，頜間牽引伸長前牙;
磨牙關系至中性關系
精細調整和保持。
治療前頭顱側位片、口內照
治療前后對比(30個月)
治療前及治療后頭顱側位片
上：治療前 下：治療后
患者基本滿意，側貌比例更協調，牙齒閉合自然
文夫醫生還提到另一種情況，如果側臉面型比較凸并且伴有開唇露齒，拔牙的可能性就大，如果是直面型或者凹面型而且唇齒關系正常，則傾向于不拔牙，接下來文夫醫生分享了凸面型+拔牙病例。
一般人的面型大致分為三種，直面型、凹面型和凸面型
病例二
性別：男
初診年齡：20y
主訴：牙齒不整齊，嘴突齙牙要求矯治
診斷：
凸面型，骨性I類，上下前牙，唇傾，下頜牙列中線向右偏斜;安氏2類，雙側磨牙遠中關系;牙列中度擁擠;17鎖頜
矯正方案：
隱形矯治排齊整平上下牙列;
對齊中線，必要時支抗釘輔助強支抗內收上前牙，推上頜磨牙向后達到中性關系;
調整前牙的覆拾覆蓋調整;
磨牙關系至中性關系
精細調整和保持。
治療前CT、口內照
治療前后對比(33個月)
治療前及治療后頭顱側位片
上：治療前 下：治療后
嘴凸改善明顯，側貌up up up
后，作為本次正畸研討會的點評專家、穗華口腔副院長、eBrace舌側矯正主要發明人孔衛東教授補充點評道：擁擠度不是拔牙或非拔牙矯正的硬性標準。采取不拔牙可以利用擴弓來獲取間隙。所以單純考慮擁擠度來拔牙排齊的牙齒是否符合患者的主訴要求、是否符合面型非常重要，還需要考慮面型、咬合肌、上下頜骨的咬合。
文夫簡介：
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