兒童凸面型的矯治，徐黎醫生正畸案例分享
時間：2021-01-15 10:33:47 來源：未知 作者：穗華口腔醫院 閱讀量：313
不知道各位家長平時有沒有留意，自己孩子睡覺的時候，小嘴巴是張開的還是閉合的呢?如果是張開的，那可就得留神了，這有可能是口呼吸，如果形成習慣，孩子......
不知道各位家長平時有沒有留意，自己孩子睡覺的時候，小嘴巴是張開的還是閉合的呢?如果是張開的，那可就得留神了，這有可能是口呼吸，如果形成習慣，孩子的臉很有可能就會變型了。
孩子臉型變形了怎么辦?在2021 年“第四屆暨南大學直屬單位口腔正畸學病例研討會”上，穗華口腔黃埔院區資深正畸醫生徐黎醫生帶來了兒童《突面型的矯治》病例分享，其中患者的媽媽提到孩子本來從小五官還是立體的，但后來發現他越來越丑了，明顯的是下頜越來越往里縮了，門牙越來越突出了，后來徐黎醫生檢查后發現這與孩子睡覺經常打呼嚕、張口呼吸有關。
徐黎醫生作《突面型的矯治》病例分享
對于這類突面型兒童患者，徐黎醫生介紹稱傳統方法有雙期矯治和一期矯治，雙期矯治即第一階段用功能矯治器進行矯治治療，引導頜骨正常發育;第二階段用固定矯治器排齊牙列，精細調整咬合。在與家長與孩子的溝通下，采用了雙期矯治方案，孩子第一階段佩戴TB功能矯治器，矯治半年后取得了較為理想的牙頜關系，軟組織側貌也得到了明顯改善。下面是該病例的一些基本情況：
病例情況
性別：男
初診年齡：12y
主訴：上前牙外突，齙牙，嘴突，對美觀影響較大
診斷：
凸面型，骨性II類，上下前牙唇傾
張口呼吸，上頜寬度不足
安氏Ⅱ類，雙側磨牙完全遠中關系
Ⅲ度深覆蓋、Ⅲ度深覆合
治療方案：
雙期矯治，功能矯治+全口直絲弓矯治
功能矯治解決寬度以及部分矢狀向問題，導下頜往前。
治療前：
頭側分析、骨性Ⅱ類、低角、上下前牙唇傾
治療前口內情況
矯治前后對比(6個月)
治療前及治療后頭顱側位片
上：治療前 下：治療后
一期治療前及治療后口內照
針對該病例二期矯治，徐黎醫生計劃采用傳統固定拔牙矯治，利用拔牙間隙，排齊整平牙齒;Ⅱ類牽引調整咬合關系，并增加垂直向高度。但結合病例正處于生長發育期，因為Ⅱ類錯頜的形成機制復雜，矯治時多數患者的頜骨仍存在部分生長潛力，使得其診斷及治療呈現復雜化狀態。
所以后徐黎醫生針對“后期是否拔牙“解決牙列擁擠這一熱點問題與專家進行了討論，為該類病例的治療提供了新思路。
肖世芳副院長精彩點評中
那么，如何判斷是否拔牙呢?對此作為本次正畸研討會的點評專家、穗華口腔荔灣院區肖世芳副院長解答道：由于兒童正處于生長發育期，首先應該考慮患者的骨骼關節問題，如何發現骨骼關節問題，答案是關注側貌與唇齒的關系，是否有骨骼不協調。孩子一期矯治后的面型已經得到很大改善，拔牙其實不是很有必要，后期持續關注骨骼發育，再根據家長、孩子意愿選擇是否拔牙矯治;另一方面鼓勵孩子堅持做唇肌訓練，它可以訓練孩子的口周肌群力量，使孩子恢復鼻通氣，改善錯頜畸形。
后小穗在這里也提醒各位父母：如果孩子養成了用嘴呼吸的不良習慣，要及早提醒糾正外還得及時來院做個錯頜篩查，避免錯過佳治療時間!
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